ソノマの暮らしブログ

過去 50 年にわたって、人工妊娠中絶がアメリカ政治の中心舞台に頻繁に取り上げられてきました。2023 年も同様です。7月12日 に共和党が多数を占めるアイオワ州議会は特別議会で、妊娠約6週間後、ほとんどの女性が妊娠に気づく前に、胎児の心臓活動が検出され次第、中絶を禁止する法案を可決しました。この法律を破ると医師も本人も逮捕されます。

多少の違いはあっても人工妊娠中絶禁止法を可決した州は、ざっとあげても、アラバマ州、アーカンソー州、アイダホ州、ケンタッキー州、ルイジアナ州、ミシシッピー州、ミズリー州、オクラホマ州、南ダコタ州、テネシー州、テキサス州があげられます。これからもさらに人工妊娠中絶禁止法を可決する州が出てくることでしょう。

そして人工妊娠中絶支持派は裁判に訴えます。なぜアメリカでは母体保護が医療機関ではなくて共和党支持派が多い州議会と裁判で決定されるのでしょうか？

最も近い姉妹国であるイギリスやカナダを含む他のほとんどの裕福な国では、中絶は医療問題としてとらえていて、政治の片隅にあっても、中心になることはありません。日本も同じだと思います。

カトリック系の学校での教育を受けた友人は、「宗教が一番の理由」と言います。 でもカナダはカトリック教徒や福音派プロテスタントも多いし、カナダとイギリスにも人工妊娠中絶反対運動が存在します。宗教や世論を超えて、国家機関が重要な役割を果たしていて、人工妊娠中絶は政治ではなくて医療機関が采配を取るという共通の認識があります。

カトリックの説教は「人間は受精した瞬間から人間である、つまり受精卵も人間である」というものです。しかも「生まれていない人間は罪のない人間なのだから 中絶を行なうことは殺人であり、十戒の中の一つ、人間を『殺してはならない』という教えを犯すことになる」とされています。

アメリカではPro Life（プロライフ）、 Pro Choice（プロチョイス）と大きく二つに分けて議論する人が多いです。

人工妊娠中絶擁護派は「プロ・チョイス（選択できることが大事）」、人工妊娠中絶反対派は「プロ・ライフ（胎児の命こそが大事）」と呼ばれ、激しく対立しています。（「プロ」とは、賛成の意味）

Pro Choice（プロチョイス）を自認する人々は、誰もが子供をいつ産むか、産むかどうかを決定する基本的人権を持っていると信じています。 選択に賛成だと言うとき、自分自身は人工妊娠中絶を選ばなかったとしても、予期せぬ妊娠の選択肢として人工妊娠中絶を選択しても問題ないと思っています。

Pro Life（プロライフ）を主張する人たちは、人口妊娠中絶に反対です。プロライフって、人の命（人間）を大切にするっていうことだと思うのですが、実際は、受精卵、胚、または胎児の命を大切にと主張しているだけで、望まない妊娠で生まれた子供の福祉や、出産した女性の人生には、とても冷たいです。 「プロライフ」を自称する多くの人々は死刑を支持し、児童福祉法に反対しています。

アメリカで人工妊娠中絶がこれほどまでに政治的に爆発的になったのは、連邦最高裁判所、強力な民間医療専門家、弱い政党、そして論争が存続して問題が何度も提起される分散型政治（地方分権？）システムが大きな理由とされています。

1973年に連邦最高裁が人工妊娠中絶を「憲法で認められた女性の権利」だとする判断を示したことから、人工妊娠中絶は医療問題ではなくて、憲法問題、政治問題となったのでした。

連邦最高裁が人工妊娠中絶を合憲とした根拠は、プライバシー権を憲法上の権利として認めた合衆国憲法の修正第14条です。

憲法では、人工妊娠中絶について明文化されていないものの、連邦最高裁は女性が中絶するかどうかを決めるのは、個人的な問題を自分の意思で決定するというプライバシー権に含まれると判断しました。

これが判例となり、以後およそ50年にわたって、中絶は憲法で認められた女性の権利だとされてきました。

それが、なぜ20022年から共和党が主権を握る州が、次から次へとそれは厳しい人工妊娠中絶法を可決しするようになったのでしょうか。

アメリカの連邦最高裁の判断は、終身任命された9人の判事の多数決で決まります。連邦最高裁が政治にかかわる案件を判断して、国の政策に大きな影響を与えるという、なんか信じられない機関です。中立派なんていうことはなくなっています。連邦最高裁の保守派とリベラル派の判事の構成比で判決が出されるのです。現在の顔ぶれは、保守派6人、リベラル派3人となっていて、人口妊娠中絶に関しては、保守派が反対、リベラル派が擁護の立場で判決が出されました。

2022年6月24日に、保守派が多数となった連邦最高裁判所が「人工妊娠中絶は憲法で認められた女性の権利だ」とする49年前の判断を覆したのです。「憲法は人工妊娠中絶をする権利を与えていない。49年前の判断は覆される。人工妊娠中絶を規制する権限は市民の手に取り戻されることになる」という判決をしまた。

これは、人工妊娠中絶を規制するかどうかは、憲法上の問題ではなく、それぞれの州の判断に委ねられるということを意味しています。

その判決に従って、現在、共和党が主権を握る州で次々に人工妊娠中絶反対の政策を可決しているというのが現在の状況です。

共和党が主導権を握る州の中年の白人議員（ほとんどが男性）たちが、「どんな状況でも人工妊娠中絶をするのは禁止」という規則を可決していくのです。

英国とカナダでは、準国家レベルの政府はアメリカほど重要ではなく、人工妊娠中絶に関する議論は主に国会に限定されています。一方、アメリカでは、連邦裁判所が人工妊娠中絶法の広範な条件を設定しますが、詳細を決めるのは連邦議会か州議会です。

日本の行政システムは、長い間、霞ヶ関を中心に国が政策を決めて、地方自治体がそれに従い仕事を行う「中央集権型」の体制でした。

英国とカナダでは、党指導者が候補者を選んで選挙運動に資金を提供し、選挙綱領を作成し、ほとんどの法案を発議し、一般議員に投票方法を指示します。 対照的に、アメリカでは州レベルの政党がさまざまな問題を強調（人工妊娠中絶もその一つ）して、個々の候補者や国会議員は、資金提供や団体からの圧力に応じて賛否を決めています。

アメリカの世論は、性的暴行や近親相かん、胎児異常の場合、あるいは女性の健康を守るために人工妊娠中絶をする権利を支持しています。家族の規模、貧困、婚姻状況が問題となる場合には、あまり支持的ではありません。

世論を無視してまでも人工妊娠中絶禁止法を成立させるのはどうしてなのでしょうか。民主主義の国は国民の意思、世論が反映されるべきなのに、世論から離れた人工妊娠中絶法が成立しています。

私見ですが、権力を握りたいキリスト教団体が政治家に圧力をかけます。選挙で勝ちたい議員たちは投票数と資金獲得を目標に、恥もなく非情な法律を受け入れているのが大きな理由じゃないかと思います。

「生まれていない人間は罪のない人間なのだから 中絶を行なうことは殺人であり、十戒の中の一つ、人間を『殺してはならない』という教えを犯すことになる」という教えを誠実に守ろうとしている人たちもいるでしょう。人工妊娠中絶反対の若者たちのインタビューをテレビで見て思ったのですが、この概念はとても分かりやすいです。でももう一歩考えを進めて、人工妊娠中絶をあきらめて、苦しい生活の中で子供を育てていく人たち（特に十代の若い人たち）、性的暴力や近親そうかんが原因で生まれた子供を育てていく母親の気持ちなどを考えてくれたらいいのになあと思います。あくまでも人工妊娠中絶に反対なら、生まれた子供たちに救済の手を差し出す団体などを作ってくれたらいいのにと思います。

人工妊娠中絶禁止の州では様々な悲しい事件が起きています。母体保護のため人工妊娠中絶が必要だと医師が判断したケースも少なくないでしょう。先日、妊娠を維持したら母体危険だから人工妊娠中絶を許可してほしいと裁判に訴えて、人工妊娠中絶が認められたのに、検事はその判決に反対して控訴したというニュースが報道されていました。

金銭的な余裕がある人たちは人工妊娠中絶が合法な州へ行って手術を受けることができますが、貧困層の人たちはできません。貧富の差が人工妊娠中絶問題にも反映しています。

母体保護に基づくはずの人工妊娠中絶が、アメリカではなぜ政治問題になるのか、その理由を知りたいと思って調べました。日本では人工妊娠中絶は母体保護としてとらえられているので、大きな問題になったことはないと思うので、あまり関心がないかもしれませんね。

「アメリカはどうしてこんなに極端な政策を打ち出す国になってしまったのだろうか。アメリカよどこへ行く」と一人でつぶやいてます。

※プレスデモクラットの写真を使わせていただきました

日本とアメリカでは保険のシステムが違います。日本では国が管理する健康保険にほぼ全国民が加入しているので、どの保険会社の健康保険を買おうか（加入しようか）、保険会社で受け入れてくれるだろうか、私で買える保険だろうかなんて、迷う（悩む）必要がないですよね。信じられないことに健康保険も資本主義が徹底した国、アメリカではビジネスなのです。根本的にいかに儲けようかという経営方針が最優先です。人の命もビジネスの対象なのです。
私はアメリカでは カイザー パーマネント( Kaiser Permanente) という 健康保険 プラン というかグループに入っています。1945年に設立されています。他の保険と 違うところは 、カイザー・パーマネントという病院がアメリカの８州と ワシントン DCにあって、 その病院だけに行けるということです。 どうしても他の病院に行くしかないという時には医師の推薦状が 必要かと思います。他にいろんな保険があって、どこの病院でも行けるという保険もあります。その点、不便と言えば不便ですが、 今のところ 私はカイザーで 間に合ってます。


カイザーの良いところの一つに、例えばガンに罹ってしまったとします。カイザーは毎月支払っている保険料で最後まで治療をしてくれます。でも保険会社によっては、これ以上の治療費は支払いません、自己負担（日本の自己負担より総額ではゼロが一つ多い）になり、保険金による治療はストップされてしまうということもあるようです。お金持ちは自己負担はかまわないし、毎月高い保険料を払うプランに入っていれば、おそらく、最高の治療を受けられるでしょう。
日本でも保険外自己負担による治療ということもあるかと思いますが、アメリカは支払う金額のスケールが違います。
貧富の差によって人の命も左右されるというのは恐ろしいことです。

また便利なことの一つに、自分の担当医と E メールでやり取りができるので、 いちいち 往診に出かけなくてもいいというところです。簡単な風邪などは E メールで医師と連絡をとりあいます。先生が直接お話ししなくちゃいけないという時には テレビ電話、あるいは電話で行います。検査が必要という時には予約を取って病院に行きます。
1月に呼吸器系に影響を与えるひどい風邪をひいて、肺炎になってしまいました。私にとって肺炎は初めてではないので、Eメールでこういう症状なので、抗生物質を処方してくださいと連絡したら、コロナ、RSVそして年齢も関係しているのでしょう、すぐに電話がかかってきて、「今日か明日中に病院へ来てください。医師が直接診察したいとのことです。」と予約を入れてくださいました。
カイザーのウエブサイトに私（患者全員）のページがあります。ユーザー名とパスワードを入れて、私のページに行きます。私のページには 私に処方された薬が全て記載されていて、サイトから薬をオーダーできます。急ぐときには病院まで取りに行きますが、急がない薬、例えばいつも飲んでいる胃薬とか、お腹の薬はオーダーすると郵便で送ってくれます。
カイザーのいいところはトランスペアレンシー をとても大事にしてるところだと私は思ってます。トランスペアレンシー、 日本語だと 透明性ということでしょうか。

ある日、 朝起きたら左目がかすんで見えなくなってました。 顔を洗ってみたり色々してみたんですが 良くなりません。 これは大変だと思って、予約を入れて病院に行きました。担当医は中国系 アメリカ人の若い医師です。
「目の真ん中に外側が薄い緑で中が濃い紫の四角い像が見えて、目がかすんで見えないんです」と言ったら、OCT（光干渉断層計）で　イメージ写真を撮って、散瞳検査（目に薬を入れて、瞳孔を開いて眼底を詳しく見る検査）をした結果、「どこも悪くないです」と言うのです。
「どこも悪くないって言っても、見えないんですけど。こんな状態で生活できません」とパニック状態で言いました。
片目が見えない状態で 一生過ごせない、担当医を替えなくちゃいけないかもと内心思いながらも、 頑張って「 先生の ズボンが右目だったらブルーに見ますが 、左目 だったらグレイに見えます」 って言ったんです
そしたら 「じゃあ、もう1度見てみます」と検眼鏡の前に座りました。
「あっ」と言って「 ちょっと待ってて、隣の先生にも見てもらうから」と、何か見つけたようで隣の 先生を呼んできました 。
「あー、これは後発白内障で、時々あるケースです。 僕の患者さんも同じ症状で、レーザーで直しました。患者さんはほっとしてましたよ」」 とハンサムな先生。
「 この先生だったら良かったのに」と思ってたら、「 じゃあ、これからYAGレーザーをしましょう」と私の先生。レーザーの器具がある部屋へ行きました。パチンパチンパチンと音がしてましたが、痛くはありません。
家に帰って2日ほど、よく見えませんでしたが、3日ぐらい経ったら見えるようになって、ほっとしました。その後 、２週間ぐらい経ったら、 今度は目の奥に鈍痛があって、真ん中に濃い紫の点が見えるので、また同じ先生の診察を受けに行きました。
「目の奥が痛くて、真ん中に濃い紫の点が見えるのですが」
「 レーザーをしたぐらいで、そんなに痛いはずがない。黒い点は飛蚊症でしょう」と先生。
「飛蚊症なら点が動くはずです。でもこの黒い点は一か所に止まって動きません」と私。

「 医師たちは 専攻が 文学部じゃないから、薄緑の真ん中に濃い紫色があってというような説明をしてもわかってくれないよ。明確にこれだって言った方がいい」と娘に言われたのを思い出して、「もしかしたら黄斑円孔？黄斑に穴があいてるかもしれない」ときっちり 言ったら見事に反応しました。

某サイトによると「黄斑円孔の初期段階では、視界が歪んで見えたり(変視症)、中心部が暗く見えなくなったり(中心暗点)します。 これは、黄斑の穴が空いた部分に光が投影されなくなるためです」とあります。

「じゃあ、OCTを撮ってチェックしましょう」ぎょっとした顔で言いました。 ＯＣＴの結果、黄斑が 腫れてるということがわかりました。
「YAGレーザーに反応したんですね」といって、点眼薬を処方してくれました。 点眼したら良くなりました。

カイザーの私のページに担当眼科医の診察レポートが載っているのに気が付きました。 その先生の診断後のレポートに私が「非常に ヒステリックだった」書いてありました。片目が霞んで見えなくなってるのに、どこも悪くないといわれて、ぎょっとした私の反応をヒステリックと見てたんですね。
もう一つは、今年の冬にひどい風邪をひいて肺炎になってしまい、医師の診断を受た時のレポートに「栄養状態は良い。精神状態は安定している。質問に対する受け答えもノーマル」とありました。若いけれど、とってもいい先生で親切に的確に見てくださいました。
「栄養状態が良いって、私が太ってるってこと？」と娘に言ったら、仕事柄こういったレポートを何度も見ている娘によると「要するに良い食べ物を食べて健康な状態であるということ。 精神状態も必ず見てて、安定してるか、イライラしてるか、不安になってるか 、そういうことを見る」のだそうです。
正直に（洗練された文体からは程遠い）先生が書いたレポートを患者が見ることができるなんて、カイザーの「透明性」というポリシーがすごいなと思いました。
先日、目のチェックに行きました。帰ってきてからレポートを見たら アシスタントの方（看護師？）が「今日は 目の調子が悪くて、よく見えません」って言った（本当にそう言いました。）と書いてありました。
先生との会話はヒステリックと思われないように冷静に お話したつもりだったので、先生のレポートにはどのように書かれてるのかなとチェックしてみました。 なんと、 先生が直接的表現で書いてあった コメントは全て消えてました。
こういう症状で、こういう目の検査をして、こういう処置をして、こういう薬を出しましたと、医学的な事項だけが書かれていました。
透明性を誇る カイザー でも、そこまではもう見せない（患者は見ることができない）ことになったんですね。
目の件で学んだのは、医師に症状を説明するときは直接的な言葉を使うこと、自分の体は自分で守るという方針を貫かなきゃいけないということでした。
次にこのような大変な目の病気が起こった時に、先生が大丈夫 とか言い出したら 、他の医師にセカンドオピニオンを聞きに行こうと 決めています。
自分の症状を正確に知ることができるのが嬉しいです。お医者さんの言う通りに従う のではなくて、私もいろいろ調べて、先生とお話をしてそれで結論を出すというやり方で行こうと思います。
カイザーが透明性のある病院なのが気に入ってます。

年末に我流おせち料理を作るためにサンフランシスコのジャパンタウンにあるNIJIYAというスーパーに行ってきました。アメリカに渡ってから30年以上になりますが、毎年、煮しめとか黒豆とか、その他色々なものを作ってきました。両親から受け継いだ日本のお正月の風習なしのお正月は考えられないからです。過去３年はコロナのためにお客様を呼ぶのを中止しましたが、その前は30人ほどの人が元旦にいそいそと我が家にやってきました。私が生まれて初めておせち料理らしいものを作ってみた時から、毎年欠かさずに元旦のパーティに来てくれる人が3人ほどいらっしゃいます。

食料買い出しの前にちょっとランチをしようということになって、「ラーメンがいいね」というのでラーメン屋さんを探しました。驚いたのは、2ブロック内に、ラーメン屋さんが4軒ほどあるのです。お蕎麦はあんまり人気がありませんが、ここ10年ほどラーメンの人気が爆発的なのです。



なぜお蕎麦じゃなくてラーメンなのかなと考えてみました。お蕎麦というのはある程度の特殊な味覚を必要とするらしいけれど、ラーメンは油っぽくてこってりしているし、お肉も入ってるので馴染みやすいのだろうなという私なりの結論です。

この日はお天気が良くて外でも食べられるくらいの気温だったので、外にテーブルがあるラーメン屋さんを探しました。外にテーブルがあって、席も空いているラーメン屋さんが見つかったので、店内に入って受付を済ませると、アジア系アメリカ人の青年が外のテーブルに案内してくれました。テーブルにメニューがないのでレイが「メニューをお願いします」と言ったら「 OK」 と言って店内の戻っていきました。ふとテーブルの真ん中に QR コードがついた紙が置いてあるのに気が付きました。

QR コードって、1994 年に日本のデンソー ウェーブによって発明されたマトリックス バーコードの一種なんですね。



紙を読んだら、このコードを使って食べ物をオーダーするようにということです。なかなかメニューを持ってきてくれないので、このQRコードでオーダーするしかないなと思ってたら、レイも同じことを考えてたようで、スマートフォーンを手にしてます。でも老眼鏡を忘れてきたので、携帯に出てきた字が読めなくて、メニューを待つより仕方がないといって、携帯をテーブルに置きました。するとテーブルへ案内してくれた青年が（どうやら彼一人で接客の応対をしているようです）メニューを持ってきてくれました。写真入りの大きな字で書かれたメニューなので、どれをオーダーしたいか、すぐに決まりました。でも、なかなかオーダーを取りに来てくれません。

超近眼で小さな文字を読むのは問題がない私が、QR コードでオーダーをしてみることにしました。スマートフォンのカメラを（だったと思う）QR コードにあてると、コードを読み込んでラーメン屋さんのサイトにつながりました。オンラインショップと同じように名前を入れてメールアドレスを入れて、それからオーダーを入れていきます。写真入りの大きな字のメニューを見て、すでに決めていたラーメンをオーダーしました。次はクレジットカードの番号や期限を入れて支払いをします。チップは何％にするかを決めます。10％、18％、20％から選ぶのが一般的なのですが、最近は10％がなくて、15％、20％、25％から選ぶようにという飲食店が増えています。インフレでサービス業界で働く人たちも大変なのでしょう。オーダーを入れたらすぐに E メールで「毎度ありがとうございます。オーダーを受け取りました」というメッセージが入りました。

この辺りの店はいつもお昼時間は混んでいて、長い列ができてるのですが、この日は誰も列を作っていません。ふと気がついたのですがレストランの入り口にタブレットが置いてあるのです。入り口に設置してあるウエイティングリストの紙に名前を書いて、名前が呼ばれたら中へ入るというのが、タブレットに変わったんですね。タブレットに名前と電話番号を入れてテキストで席が空きましたよという連絡が入るのを待つというシステムなんです。長い列を作って立って待つ必要がなくて、あちこちのベンチなどに座って待っているのです。これはとても便利だなと思いました。

札幌の大丸の飲食店街はレストランの入口の壁に沿って10個ほどの椅子が並んでいて、前の人が店内に入ったらあいた椅子へ移るというシステムでした。

オーダーを入れてから15分でラーメンが運ばれてきました。お味の方もなかなかで、久しぶりにラーメンを楽しみました。アメリカは日本と違ってテーブルで支払いを済ませるシステムなので、係の人が来るまで待たなければなりません。でもQRコードでオーダーをしたら、食べ終わったら、お会計を待つ必要もなく、さっと外へ出られて気持ちよかったです。

それにしてもレストランサービス業の人手不足が深刻なのでしょう。その結果、こういう方法が生み出されたのだと思います。

スマートフォーンがないとカジュアルレストランでラーメンを食べるのも難しい時代になったのかなあと思いました。帰って友達にその話をしたら「私は達者に携帯を使えないからラーメン屋さんに行けないわね」と言っていました。そうではないけれど、メニューをもらって、オーダーを入れてというのに時間がかかるので、気長に待たなければならないということなのでしょう。

「年を取って車が運転できなくなると大変だわね」QRコードでラーメンをオーダーしてから、ふと思ったのです。アメリカ社会は車社会です。私たちが住んでるところは、車がないというのは靴がないのと同じで、どこへも行けません。多少不便でもバスが使えるといった状態ではないのです。タクシー会社も、今はないと同様です。

「大丈夫さ。その頃になると運転手無しで走る車が登場してるよ」と自信たっぷりのレイ。

「行き先をコンピューターで入力しなければならないと思うけど、タイプミスで違う住所を入力してしまって、とんでもないところへ連れて行かれることもあるんじゃない？」

間違った住所をインプットしてしまって、車の中で慌てふためいてる二人の姿が目に浮かんで笑ってしまいました。

HONDAのCRVを買って初めて運転したときに、キー無しなので（それまではキーを差し込んで運転するアンティーク車（笑）に乗っていました）どのボタンを押したらエンジンがスタートするのか、二人で慌てふためいてました。

「エンジンをスタートしてください」とレイがボイスオーダー（のつもり）をしてもエンジンがかからず、大笑いしたものです。
でも慌てふためく老夫婦の図に笑ってる場合じゃないのかもしれません。

時代の変化に合わせて、ますますハイテクになる世の中に対応できるように心がけたいものです。

2023年が皆様にとって素晴らしい年でありますように。

ラーメンの写真はGAIJINRAMENから、QRコードのシンボルはコグネックスのを掲載させていただきました。